作者：心臟科獸醫師 | 陳慶安

貓咪會罹患多種不同的心臟病，其中最普遍的就是「肥厚性心肌病」，研究顯示無症狀的健康貓咪，肥厚性心肌病的盛行率達到約15%，其他較少見的還有「限制性心肌病」、「擴張性心肌病」、「非特異性心肌病」等等。

檢查與治療

罹患心肌病的貓咪，在真正進展到心臟衰竭之前，通常都沒有明顯的症狀，當心臟衰竭可能就會出現肺積水，胸水，動脈血栓，甚至直接猝死等情況。

所以，即早檢查非常重要， 但儘管有機會即早檢查出貓咪是否有心肌病，治療選項也非常有限，會著重在「預防血栓」和「控制心衰竭」這兩大部分。

居家照顧與觀察

既然在治療選項上有限，家長平常在家就必須保持觀察的習慣，也需要與獸醫師例行追蹤。針對肺積水及胸水發生時，最重要的是觀察呼吸次數。

貓咪休息時正常呼吸次數一分鐘應小於 40 下，也要觀察貓咪是否能夠趴下休息睡覺，是否出現呼吸用力、抬頭呼吸，開口呼吸，舌頭發紺等現象。

打造低緊迫環境

幫助心臟病貓咪簡單的獲取生活上的資源。包括

  1. 更容易取得的環境資源
    (食物，飲水，貓砂盆，遊戲空間)
  2. 更安穩舒適的休息場所
  3. 食物必須更有吸引力
  4. 充足的水分攝取
  5. 舒適的室內溫度

 

每日均衡完整的營養補充

  1. 充足的蛋白質攝取：
    心臟病貓咪多有肌肉量流失問題，建議飲食中要有充足的蛋白質攝取。
    (建議>6.5g/100kcal)
     
  2. 限制鈉含量：
    在反覆心衰竭且已經給予適當利尿劑劑量的病患，搭配限制飲食中的鈉可能是個輔助的控制。
    (建議<80-100mg/100kcal)
     
  3. 補充魚油：
    魚油中的omega-3主要的作用在於控制體內發炎，以及可以改善肌肉流失，是目前最有研究支持的犬貓心臟病營養補充品。
    (建議劑量EPA+DHA >100mg/100kcal)
    Dr.Fluff 虱目魚主食罐 - 魚油添加 (心血管保健)
     
  4. 牛磺酸：
    牛磺酸對於貓咪來說是必需氨基酸，缺乏牛磺酸被證實跟「擴張性心肌病」有相關，目前所有均衡的商品化食品幾乎都已經添加牛磺酸，但仍可針對不同飲食選擇另外補充。
    Dr.Fluff 【寵益善】全方位益生菌綜合營養粉

 

核心原則是維持足夠的熱量攝取

掌握貓咪的基礎需求熱量，可根據公式計算，再搭配目前的飲食狀況去做調整，請參考世界小動物獸醫協會(WASAVA)的官方建議。

好好餵藥

2017年一篇研究結果顯示走到心衰竭的貓咪，中位存活時間僅有109天。研究中指出餵藥很困難的貓咪中位時間僅 60 天，沒有困難的貓咪則有 173 天。

因此好好的把藥物餵進去也是整個心臟病控制中非常重要的一環，餵貓咪吃藥的技巧包含：

  1. 了解貓咪喜歡跟討厭被碰觸的位置。
     
  2. 善用餵藥小物，例如餵藥零食，肉泥，餵藥器等等。
     
  3. 餵藥前後陪貓咪玩耍及撫摸貓咪，建立餵藥過程和正向情緒的連結。

 

結語

肥厚性心肌病可以說是貓咪的惡夢，患有這個疾病的貓咪異常多，發展到心衰竭之後存活時間很短，目前沒有治療可以治好這個疾病，甚至是減緩疾病的進展。

所幸，僅有少數貓咪會發展到心衰竭，大部分患有肥厚性心肌病的貓咪好好照顧的話一生可能沒有症狀，擁有將近正常的生命週期。

被診斷有肥厚性心肌病也不用灰心，盡到飼主應盡責任，盡量瞭解疾病，與獸醫師合作一起為顧好喵星人的心臟盡最大的努力！

補充內容：
心傳動物醫院的呼吸次數教學影片 > https://bit.ly/4c94GMJ

參考文獻：

  1. ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats
  2. WSAVA 全球營養準則
  3. Association between Survival Time and Changes in NT-proBNP in Cats Treated for Congestive Heart Failure